潮热。盗汗。阴道干燥。痛苦的性爱。经常需要小便。
更年期标志着女性生育年龄的结束，并与一系列可能影响其生活质量的症状相关。
关于有助于缓解症状严重程度的最佳治疗方法有很多信息和错误信息。
为了让事情变得更容易，澳大利亚和新西兰皇家妇产科学院 (RANZCOG) 制定了一套新的临床指南。
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该指南阐明了何时使用更年期激素疗法（MHT）而不是其他药物，以及有乳腺癌病史的人可以选择哪些选择。
RANZCOG 指南制定小组主席 Catriona Melville 表示，他们希望“消除噪音”，为临床医生与患者讨论提供清晰、基于证据的建议。
“如果你的临床医生不清楚证据在哪里，什么是安全的，什么是不安全的，什么是推荐的，什么是不推荐的，那么他们就无法以患者为中心讨论可用的方法 [treatment] 选择是，”她说。
指南涵盖哪些内容？
新指南为管理更年期症状提供了循证建议，更年期从女性末次月经后 12 个月开始。
该指南涵盖了 40 岁及以上女性更年期的血管舒缩症状（如潮热和盗汗）和泌尿生殖系统症状（如阴道干燥和频繁排尿）。
它们不涵盖骨密度、关节疼痛、性欲、抑郁或焦虑的治疗。
墨尔本大学的执业全科医生兼女性健康专家玛格达莱娜·西蒙尼斯 (Magdalena Simonis) 表示，并非所有女性都会经历相同类型或严重程度的症状。
虽然她没有参与制定这些指南，但她说这些指南强调了临床医生需要治疗他们面前的整个人，而不仅仅是症状。
“我们还应该关注更年期前后的生活方式和其他危险因素，”西蒙尼斯博士说。
“这是一个非常重要的时刻来谈论 [cholesterol] 血脂控制、骨密度管理和生活方式活动。
“研究其他癌症的家族史、乳腺癌筛查、宫颈筛查以及围绕慢性病进行的对话。”
指南如何发挥作用？
该指南列出了针对不同更年期症状的一系列可能的治疗方案，包括更年期激素疗法（MHT）、针灸和催眠，并按从低到高的等级对现有证据进行了排名。
该指南建议服用 MHT 的女性每年与医生进行一次审查。
但没有足够的证据表明减肥或体力活动本身就能改善潮热或盗汗，或者催眠可以改善睡眠。
梅尔维尔博士是一位妇科医生，也是性健康和生殖健康领域的亚专家，他表示，新的指南有望让临床医生和患者更容易了解他们的选择。
例如，可以向有乳腺癌病史的女性提供阴道雌激素以缓解更年期症状。
尽管 RANZCOG 此前曾发布过有关管理更年期症状的声明，但梅尔维尔博士表示，这是他们的第一个基于证据的指南。
它将如何改善患者护理？
如果澳大利亚各地的临床医生使用相同的指南，那么无论女性看谁或住在哪里，都应该得到相同的标准化建议。
女性健康组织首席执行官吉恩·海尔斯 (Jean Hailes for Women’s Health) 首席执行官莎拉·怀特 (Sarah White) 并未参与该指南的制定，她表示这很重要，因为临床医生希望为患者提供最好的支持，但网上有很多错误信息需要仔细甄别。
她说：“将这些新指南摆在健康专业人员面前，确实会有所帮助，以便他们能够详细讨论这些指南，并向女性保证，她们正在得到最好的建议。”
该指南还鼓励临床医生询问接近更年期的女性是否出现任何“麻烦”的症状，特别是如果患者是原住民、毛利人和太平洋岛民女性以及其他可能遇到治疗障碍的人。
这将使女性更容易获得帮助，即使她们发现很难提出请求。
国家不是很快就会出台新的指导方针吗？
澳大利亚政府资助了单独的围绝经期和更年期指南 预期的 将于明年发布。
这些由 RANZCOG 贡献的指南将随着新证据的出现而不断更新。
西蒙尼斯博士对关注更年期女性健康表示欢迎。
她鼓励任何遇到麻烦症状的人预约全科医生，并建议接近中年的女性安排检查。
“更年期不是一个令人害怕或畏惧的阶段；它是生命的一个自然阶段，”
她说。
