痴呆症预防：世卫组织定义了新的危险因素

营养：健康饮食而不是服用营养补充剂

世界卫生组织在其新指南中重申了均衡饮食的重要性，并建议健康饮食以降低认知障碍的风险。世界卫生组织对此的科学证据评价为中等。 “这不应该让任何人灰心。开展随机、对照的长期研究很困难，最终也考虑到此类研究的持续时间及其资金来源，因此最终往往只有观察性研究或小型随机研究，”奥努尔说。尽管如此，越来越多的证据表明，通过富含蔬菜和纤维的新鲜饮食，我们可以取得很多成就。

这是无法通过服用营养补充剂来替代的。世界卫生组织的论文还明确反对服用维生素B、维生素E、omega-3脂肪酸或多种维生素制剂来预防痴呆症，除非存在相应的营养缺乏。世界卫生组织在这样做时强调了一个重要原则：预防的重点不是个人所谓的灵丹妙药，而是长期的生活习惯。

睡眠质量越来越受到关注

更新后的世界卫生组织指南中，睡眠也更加受到关注。研究表明，短睡眠和长睡眠、频繁的睡眠中断和睡眠障碍可能与认知障碍和痴呆的风险增加有关。因此，世界卫生组织强调一生中充足、不受干扰和安宁的睡眠的重要性。然而，目前的研究结果无法得出预防痴呆症的普遍有效的最佳睡眠时间。同样，尚未充分证明有针对性地改善睡眠质量或治疗睡眠障碍确实可以降低患痴呆症的风险。世界卫生组织认为需要进一步研究。

艾滋病毒感染和中风是进一步的危险因素

不仅生活方式，现有疾病也会影响患痴呆症的风险。人们早就知道，高血压、糖尿病、胆固醇水平升高和体重严重超重与认知障碍和痴呆症的风险增加有关。更新后的世界卫生组织指南现在更加关注其他疾病。其中特别包括艾滋病毒感染和中风。艾滋病毒感染可能与认知障碍有关，而反复中风尤其会增加以后患痴呆症的风险。指南中还考虑了抑郁症、创伤性脑损伤以及未经治疗的听力和视力障碍。世界卫生组织强调早期发现和持续治疗此类疾病对于总体健康的重要性。同时，她指出，目前尚未证明所有治疗方法是否都能特异性降低痴呆风险。需要进一步研究，特别是在艾滋病毒和中风方面。

“我们长期以来一直在实践中观察这些联系，但直到最近才知道中风会导致免疫学变化，从而导致非常不同的疾病。在 Neurowoche 2026 上，慕尼黑的 Arthur Liesz 教授将于 11 月 5 日的‘主席研讨会’上介绍这个主题，”Onur 说。 “在护理方面，重要的是让中风或艾滋病毒感染者了解他们患痴呆症的风险增加，并特别认真地采取预防措施。”

更年期和荷尔蒙对痴呆症风险的影响

研究人员也越来越多地调查更年期前后荷尔蒙的变化是否也会影响痴呆症的风险。因为女性比男性更容易患痴呆症。根据罗伯特·科赫研究所 (RKI) [2] 2022年，40岁及以上女性诊断痴呆的频率为3.3%，而男性为2.4%。 “到目前为止，人们将这一现象归咎于女性预期寿命的延长，因为年龄当然是痴呆症的一个特别重要的风险因素，”奥努尔说。世界卫生组织现已首次评估更年期激素疗法与预防痴呆症的关系。他们的结果是：明确不建议 65 岁及以上的女性使用激素疗法来降低患痴呆症的风险。对于年轻女性，包括提前绝经的女性，目前没有足够的科学证据来提出支持或反对的建议。 “更年期正在成为痴呆症研究的一个更大的焦点，但目前还不清楚它实际上会增加多少风险。初步迹象表明，tau 蛋白病理学在更年期期间尤其会增加 [3]。然而，激素疗法的预防作用尚未得到证实。”奥努尔教授总结了目前的知识状况。

单独定制的预防措施而不是一揽子建议

在这种情况下，德国神经病学学会的痴呆症专家指出了多种可能的危险因素，他认为这份清单尚未写完。对他来说最重要的信息是：“预防痴呆症不仅仅从老年开始。许多危险因素会影响我们大脑的健康数十年。这就是为什么在早期阶段采取对策非常重要，考虑到个人生活状况和现有疾病。例如，任何患有高血压或糖尿病的人都需要与那些优先考虑缺乏锻炼或社会隔离的人不同的预防措施。”对他来说，世界卫生组织的新指南表明：“我们必须放弃一揽子建议，转向针对个人风险状况量身定制的预防措施。”

那些：

德国神经病学学会