在选定的患者中，为期四个月的结核病治疗方案显示出与标准六个月治疗相当的疗效和安全性。在 2026 年 IDWeek 上发布的 ESCAPE-TB2 随机对照试验的结果表明，对于低风险、药物敏感的肺结核 (TB) 成人患者，可以缩短治疗持续时间，而不会增加复发率。
与标准护理相比，结核病治疗时间更短
这项为期三年的前瞻性多中心试验招募了 270 名患有低风险、少杆菌、药物敏感肺结核的成年人。低风险疾病的定义是痰抗酸涂片结果为1+或微量，单侧受累不超过两个肺叶，或组织病理学与微生物检测呈阳性相一致。
参与者被随机分配接受四个月的治疗，包括两个月的异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，然后是两个月的异烟肼和利福平，或接受标准的六个月治疗方案，并有四个月的持续阶段。
初步分析包括 167 名随机患者，其中 84 名患者接受较短的治疗方案，83 名患者接受标准治疗。基线特征相当，平均年龄为 67.6 岁，64.7% 年龄在 65 岁或以上。
相当的安全性和痰液转换
四个月组和六个月组的不良事件发生率几乎相同，分别为 57.1% 和 57.8% (p=0.93)。大多数不良事件都是轻微的，其中1级事件占49.1%，2级事件占26.4%。
接受短期治疗的患者中有 18.5% 因不良事件而停止治疗，而接受标准治疗的患者中有 11.2% 的患者因不良事件而停止治疗，但差异不具有统计学意义 (p=0.18)。
第 8、16 和 24 周时，两组的痰涂片和培养转化率均较高。第 8 周时，4 个月组中 3.1% 的痰培养阳性率持续存在，6 个月组中 5.4% 的比例持续存在。
未观察到结核病复发
治疗后12个月内未观察到结核病复发或复发，可评价患者的结核病无病生存率达到100%。
这些初步研究结果支持对精心挑选的药物敏感肺结核患者的缩短治疗时间进行进一步评估。然而，结果并未证明非劣效性，并且研究结果可能不适用于患有更广泛疾病的患者。
较短的治疗方案可以减轻治疗负担，同时保持良好的结果，尽管在更广泛的实施之前长期随访仍然很重要。
参考
李 SSJ 等人。短期、每日、4 个月疗程 (2HREZ/2HR) 与标准 6 个月疗程 (2HREZ/4HR) 治疗药物敏感、低风险、活动性肺结核的疗效和安全性：一项多中心、随机对照试验 (ESCAPE-TB2)。 IDWeek，2026 年 10 月 21 日至 24 日。
特色图片：Adobe Stock 上的 Arnell Koegelenberg/peopleimages.com。
