骨质疏松症：骨折风险——“从 30 岁左右开始” – WELT

突然比身份证上写的小五厘米？骨科医生乌韦·莫斯说，对此的解释可能是骨质疏松症。如果骨质流失严重，椎骨可能会在不被注意的情况下断裂，导致受影响的椎骨萎缩。

最好不要走那么远。了解您在骨质疏松症风险方面的状况是件好事。以及如何通过正确的生活习惯来增强骨骼。最重要问题的答案。

骨质疏松症到底是什么？

“骨质疏松症是一种骨密度和结构恶化的疾病，”德国骨科和创伤外科学会 (DGOU) 骨科部门负责人 Uwe Maus 说。骨骼储存的矿物质（例如钙）越来越少，而钙是骨骼硬度的来源。

如果病情继续发展，不加治疗，只需轻微跌倒就会骨折。 “病人做了一个错误的动作，举起一盒水，然后他们的背部就会裂开，”新城医院诊所的尤尔根·罗珀斯 (Jürgen Ropers) 描述道。

什么会增加骨质疏松症的风险？

相应的医疗指南共列出了33个危险因素。其中一个特别重要的因素是性别。联邦公共卫生研究所 (BIÖG) 写道，女性患骨质疏松症的可能性是男性的四倍多。对此的解释主要在于更年期期间雌激素的下降。这种激素可以防止骨质流失。

另一个重要的风险因素是年龄。多年来，越来越多的骨质分解。这一发展比许多人想象的要早。 “从 30 岁左右开始，”脊柱外科诊所的主任医师尤尔根·罗珀斯 (Jürgen Ropers) 说。骨质疏松症通常在 50 岁以后才会出现。

其他风险因素包括：

• 家族史，例如父母之一患有骨质疏松症
• 糖尿病（1 型和 2 型）、甲状腺机能亢进、风湿病、乳糜泻和慢性炎症性肠病等疾病
• 长期使用可的松制剂
• 减持
• 抽烟

我有一个或多个这些风险因素 – 现在怎么办？

Jürgen Ropers 说：“如果您了解风险因素，那么寻求医疗建议是有意义的，如有必要，从 50 岁开始进行检查。”第一个联系点是家庭医生办公室。

“当你骨折时，你应该考虑骨质疏松症，”乌韦·莫斯说。否则，他建议从 70 岁开始检查骨密度 – 如果存在风险因素，则应尽早检查。棘手的是，受影响的人在很长一段时间内都没有注意到骨质疏松症。

澄清包括向医生咨询以前的疾病、药物和生活习惯。 “还有血液检查有助于排除其他疾病，”乌韦·莫斯说。

然后骨密度测量就开始发挥作用。它在骨科和放射科实践中进行。但它究竟是如何运作的呢？结果揭示了什么？

骨密度测量如何进行？

该标准就是所谓的 DXA 流程。为此，患者躺在一种沙发上，上面有一个酒吧，正如整形外科医生 Uwe Maus 所描述的那样。 “这就是X射线臂。简单来说，它会发出两束微弱的X射线。一束照射到有软组织的区域，一束照射到有骨头的地方。”DGOU骨科负责人说。

理想情况下应该在三个点进行测量：臀部和腰椎。 “在骨质疏松症方面，这些测量位置提供的信息最多，”莫斯说。

该设备确定骨骼对 X 射线的衰减程度。 “因此，您可以查看 X 射线束的衰减程度。然后计算机使用该值来计算骨密度，”Maus 解释道。

结果说明了什么？

除其他外，使用所谓的 T 值对测量的骨密度进行分类。他将骨密度与健康年轻人的骨密度进行了比较。 0 到 -1 之间的值被视为正常。如果低于-1，骨密度就会降低。如果 T 值小于 -2.5，则专家称其为骨质疏松症。

然而，正如 Schön Klinik Neustadt 的整形外科医生 Jürgen Ropers 所说，该测量并不能提供 100% 的确定性。 “在测量过程中，您可能会不小心碰到看起来非常致密的骨头部分，例如，如果那里已经出现骨关节炎。”

因此，骨密度测量是诊断的重要组成部分，但不是唯一的组成部分。评估中还考虑了医生的咨询结果、可能的既往疾病、服用的药物和血液检查。

之后是否需要治疗，例如药物治疗，取决于整体情况。 “年轻患者更有可能接受较低的骨密度，因为他们没有那么高的潜在风险。老年人往往会更早接受治疗，”莫斯说。

健康保险公司什么时候支付骨密度测量费用？

如果您想在没有任何特定疑似疾病的情况下检查骨密度，通常需要自己支付检查费用。费用在 30 至 70 欧元之间。

在某些情况下，该测量结果是一项健康保险福利：例如，如果骨头已经骨折，或者医生正在根据具体结果考虑对骨质流失进行治疗。例如，消费者建议中心引用了长期大剂量可的松治疗。

如果骨质疏松症已经被诊断出来，受影响的人有权每五年进行一次骨密度测量，费用由健康保险承担。

然而，北莱茵-威斯特法伦州消费者中心2024年的一项市场调查显示，投保人往往无法利用检查作为健康保险福利。有些诊所仅将其作为个人健康服务 (IGeL) 提供。消费者权益倡导者的建议：提前询问医疗机构是否获得必要的批准，可以将测量作为健康保险服务计费。

如何预防骨折？

总是好的，即使对骨头来说也是如此：将运动带入您的生活。力量训练在这里尤其重要。 “负载让骨骼知道它是需要的，”Jürgen Ropers 说。这可以防止其降解。强壮的肌肉还可以防止跌倒，因为它们可以为身体提供更多支撑。

“尤其是随着年龄的增长，您还应该专注于训练平衡能力的训练，例如瑜伽或太极拳，”Uwe Maus 建议。这也可以防止跌倒并因此破裂。

说到强健骨骼应该吃什么，很多人都会想到乳制品。钙是这里的关键词。但提供大量矿物质的不仅仅是牛奶、酸奶和奶酪，还有一些蔬菜。德国营养学会 (DGE) 引用了西兰花、羽衣甘蓝和芝麻菜作为例子。

“如果您不喜欢这些，您可以随时改用矿泉水，”Uwe Maus 说。每升含钙量超过150毫克的水即可称为含钙水。 “最高可达每升 600 毫克。你只需要找到你喜欢的东西并喝足够的量即可。”背景：人们常说富含钙的水味道平淡。

无论钙从何而来，为了使其融入骨骼，它都需要一个帮助者 – 维生素 D。当阳光照射到皮肤时，我们的身体可以自行产生这种钙。在某种程度上，脂肪丰富的海鱼（例如鲱鱼、鲑鱼或鲭鱼）也可以满足这一要求。

Jürgen Ropers 建议，最好与您的家庭医生单独讨论维生素 D 制剂是否有助于预防骨质疏松症以及服用什么剂量。