ESGE 2026 采访：Paweł Basta

帕韦乌·巴斯塔 |克拉科夫大学医院妇科和妇科肿瘤科代理主任；波兰克拉科夫雅盖隆大学医学院妇产科主任

引用: EMJ。 2026；

微创手术改变了许多妇科疾病的治疗方法，但其在癌症治疗中的作用仍然很复杂。您认为目前妇科肿瘤学的边界在哪里？

我认为我们正在大幅改变这些界限，特别是在机器人手术方面。在我看来，与传统腹腔镜检查相比，机器人手术提高了我们进行根治性手术的能力。

在我目前领导的部门，我们大约两年前开始进行卵巢癌的机器人手术。我们的经验正在不断发展，我认为我们执行这些程序的能力将不断提高。

晚期子宫内膜异位症可能需要靠近肠、膀胱、输尿管和主要血管的复杂手术。哪些患者从手术中获益最多？何时更广泛的干预可能弊大于利？

在某些方面，子宫内膜异位症的治疗选择比癌症治疗更敏感。在肿瘤学方面，我们有明确的指南和阈值来帮助我们决定何时进行前期手术、何时推迟手术以及何时全身治疗可以为患者提供更大的价值。

子宫内膜异位症可能是一种使人衰弱的终生疾病。因此，只要它仍然有效，我们就应该遵循最保守的治疗方法。

手术通常适用于有药物治疗禁忌症、疾病难以治疗或症状仍然严重以致药物无法充分缓解的患者。这些占我们子宫内膜异位症实践中的大部分手术适应症。

漫长的等待名单仍然是子宫内膜异位症患者面临的主要挑战。您在波兰看到了什么？如何改善获得护理的机会？

我们看到从长的手术等待名单转向长的诊断等待名单。这是国际上日益重要的问题。

根据我们的经验，一旦患者得到准确的诊断、对其疾病程度的评估以及适当的治疗，许多患者无需手术即可恢复良好。

现在，我们有很长的等待名单来等待高级诊断检查，例如子宫内膜异位症导向超声方案 (IDEA) 和 MRI，而不是手术本身。子宫内膜异位症患者的治疗发生了重大转变，转向建立正确的诊断和选择适当的治疗方法，而不是直接将手术作为首次干预措施。

您在哪里看到了减少妇科癌症手术激进性的机会，以及在哪里广泛手术仍然是必要的？

这取决于癌症类型。对于宫颈癌，有减少手术范围的趋势，而晚期病例更有可能接受放化疗。

对于子宫内膜癌，情况可能有所不同：一些患者需要更广泛的手术，具体取决于其疾病的特征。

对于卵巢癌，最佳的细胞减灭术，理想情况下完全去除可见疾病，仍然是治疗的核心部分和生存的重要决定因素。这仍然是当前的标准。

因此，您是否认为卵巢癌会出现不太根治性手术的趋势？

卵巢癌需要特别全面的治疗，因为在许多情况下，在诊断时该疾病已经扩散到整个腹腔。因此，全身治疗极其重要，但手术仍然发挥着主要作用。

我们还没有看到卵巢癌治疗的改变，使我们能够根据单独的全身治疗的反应来大幅降低手术的激进性。

您在英国伦敦大学学院医院接受过妇科肿瘤学培训，并在欧洲的外科机构工作过，您认为护理方面的重要差异在哪里？是否需要更大程度的标准化？

在欧洲，我们有一个非常强大和有效的专业协会，即欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）。过去 25 年里它得到了巨大的发展。

我是2001年或2002年加入的，当时的会员人数是357人。看到协会从几百名会员发展到几千名会员，真是令人印象深刻。

ESGO 推动了重要的临床路径和标准化举措，以帮助统一整个欧洲妇科癌症患者的治疗。从我的角度来看，治疗方法现在相当一致。我看到各个中心之间存在差异，但我认为国家之间不一定存在重大差异。

指导方针、教育途径、专业交流和广泛的培训活动都为此做出了贡献。例如，您可以在英国国内找到不同的方法，但如果您将伦敦的主要中心与克拉科夫大学医院进行比较，我预计整体治疗方法不会有实质性差异。

随着手术技术日益先进，我们该如何培养下一代妇科医生？

这是一个很好的问题。在传统模式中，有一名外科医生和一名助手。学员从非常基本的任务开始，逐渐转向更高级的程序，随着时间的推移积累经验。

随着机器人手术的使用越来越多，这一进展变得更具挑战性。机器人手术就像一个只有一个演员的剧院：一旦有人坐在控制台前，他们就会立即成为主要的外科医生。

有些中心有双控制台，可以提供监督培训的机会，但我们医院没有该设施。这带来了真正的挑战。

我认为模拟器、人工智能工具和解剖导航培训对于外科医生承担这一责任至关重要。我们需要一些方法来帮助人们在担任主要操作角色之前培养必要的技能，因为该途径与传统的外科培训有很大不同。

回顾今年的欧洲妇科内窥镜学会 (ESGE) 大会，哪些进展或辩论最有可能改变未来几年的实践？

那肯定是机器人和人工智能，尽管我认为我们对参与这些发展仍然有些担忧，因为很难想象它们可以在多大程度上改变我们的日常实践。

在接下来的几年里，这些技术肯定会成为讨论的一部分。先进设备日益增强的自主性令人印象深刻，并且可能会非常有帮助。

同时，它提出了重要的问题。机器自主的极限应该在哪里？什么时候人类的输入是必要的？

我认为讨论这些边界并更加熟悉这些技术的功能在未来几年将至关重要。