乳腺癌筛查和治疗的进步正在帮助医生更早地发现疾病，为个体患者量身定制治疗方案，并且在某些情况下使女性免受不必要的化疗、放疗和手术。
为了纪念乳腺癌意识月，西达西奈乳腺外科肿瘤学家 Ronald Hurst（医学博士）和 Carey Cullinane（医学博士）与 雪松-西奈新闻室 有关这些进展的信息，以及女性应该了解其个人乳腺癌风险的信息。
赫斯特和卡里南在雪松西奈码头医院和洛杉矶诊所和研究所（雪松西奈癌症协会的附属机构）治疗患者。
为什么早期发现乳腺癌比以往任何时候都更加重要？
医学博士罗纳德·赫斯特（Ronald Hurst）：如果早期发现乳腺癌，存活率就会提高，治疗强度通常会降低。结果也呈指数级改善。
早期接受治疗的乳腺癌女性的五年总生存率超过 99%。当晚期检测到癌症已扩散至淋巴结时，生存率下降至 87%。如果疾病是转移性的，这意味着它已经扩散到大脑等较远的部位，那么这一比例就会下降到 33%。
女性应该在什么年龄开始乳腺癌筛查？
Carey Cullinane 医学博士：对于大多数处于平均风险的女性，主要指南现在建议在 40 岁时开始进行乳房 X 光检查。但如果您在 20 多岁或 30 多岁，则值得与您的医生讨论您自己的风险，因为针对高风险人群的正确筛查计划看起来有所不同。
谈话内容应涵盖您的乳腺癌和其他癌症家族史、基因检测对您是否有意义、过去的任何乳房活检或胸部放射检查、您的乳腺组织的密度，甚至您第一次月经的年龄。提出问题，并寻找会问问题的医生 你 问题也有。您的风险可能会随着时间的推移而变化，因此这不是一次性的对话。对于那些可以从更早开始筛查中受益的人来说，在 20 多岁和 30 多岁时开始这种对话非常重要。
近年来筛查有何变化？
赫斯特：我们在癌症检测方面已经取得了长足的进步。我们现在使用 3D 乳房 X 光检查，它可以提供乳房内部发生情况的三维视图，而人工智能算法则可以从同一图像中为我们提供更多细节。
如果乳房 X 光检查显示出可能令人担忧的情况，我们可以进行乳房超声检查、乳房 MRI 甚至对比增强乳房 MRI 来帮助我们在不进行活检的情况下获得尽可能多的信息。这是我们的目标，也是技术引领我们前进的方向。
这些新工具有缺点吗？
Cullinane：测试越灵敏，就越容易发现不是癌症的东西。接到电话要求你回来再看一眼是很有压力的，我从来不会掉以轻心。好消息是，大多数回调结果并不严重。但这是我们将筛查与每位女性的风险相匹配的另一个原因：筛查超出您的需要可能意味着更多的回访和更多的担忧，而没有更多的好处。对于那些风险较高的人来说，额外的筛查可以帮助发现早期乳腺癌，此时结果最好。
近年来治疗有何变化？
Cullinane：如今的治疗更加个性化。我们可以测试肿瘤的基因组成，看看哪些治疗可能有帮助，哪些治疗可能没有帮助。这意味着一些女性现在可以安全地避免化疗或放疗，而不久前，几乎每个确诊患者都会接受化疗或放疗。这并不是为了少做事本身，而是为了少做事。这是为了给每个女性提供有效的个性化治疗。
赫斯特：分子肿瘤评估甚至可以帮助我们降低淋巴结手术的规模。我们过去常常切除许多淋巴结，这些淋巴结是免疫系统的一部分的小结构，也是癌症扩散的途径。现在，我们通过更小的切口对单个淋巴结进行活检，以帮助确定女性可能需要的治疗程度。
由于新的免疫疗法利用免疫系统的力量来帮助对抗癌症，即使患有转移性癌症的女性也能活得更长。他们患有乳腺癌并过着正常的生活，因为这些治疗可以阻止癌症的发生。
您对新诊断的女性有什么建议？
赫斯特：乳腺癌的治疗很复杂，并且每个患者的情况都不同。您的社区可能会分享大量的建议。虽然我理解患者可能希望与很多人分享他们的旅程，但当他们做出决定时，我鼓励患者相信他们的提供者和他们的家人以及一些可以在整个旅程中支持他们的关键人物。
