喀拉拉邦正在努力应对各地区的麻疹疫情，特别是科泽科德、马拉普拉姆和帕拉卡德，公共卫生专家呼吁对该疾病的流行病学进行详细的重新评估，多年来这种流行病学似乎发生了重大变化。
麻疹曾经是一种主要影响 1 至 5 岁儿童的儿童疾病，但现在各个年龄段都有报告，包括完全接种疫苗的个人和尚不符合常规麻疹疫苗接种资格的 9 个月以下婴儿。
上一次病例大幅激增是在 2022-23 年。截至 11 月 6 日，综合疾病监测计划已报告该州 824 例确诊病例和 1,681 例疑似麻疹病例。已报告五例与麻疹相关的死亡，但迄今为止仅确认一例。
在UIP中
麻疹疫苗接种于 1985 年被纳入全民免疫计划 (UIP)，九个月时接种一剂。 2010 年，在 18 个月大时注射了第二剂疫苗，以解决第一剂疫苗后的免疫缺陷并支持消除麻疹。
九个月的阈值旨在确保通过胎盘转移的母源抗体不会干扰疫苗诱导的免疫反应。然而，最近爆发的年龄分布的变化引发了人们对这种保护策略是否仍然足够的疑问。
“在最近的流行病中，我们看到很多婴儿在九个月前患上麻疹，可能是因为当代母亲的麻疹抗体水平较低。我们在老年人中也有大量病例，”特里苏尔政府医学院前儿科教授 KK Purushothaman 说。
他认为，国家应考虑在 UIP 下额外注射一剂含麻疹疫苗，无论是在青春期还是在妇女婚前。他说，国家免疫技术咨询小组应审查该提案，并委托青少年和年轻女性进行血清学研究，以评估她们的保护性抗体水平。
这种担忧得到了其他地方的调查结果的支持。 2023 年孟买爆发大规模麻疹疫情，当时超过 31% 的报告病例是九个月以下的婴儿，一项血清流行率研究发现，只有 66.8% 的母亲拥有足够的麻疹抗体来保护婴儿。
麻疹抗体
世界卫生组织 (WHO) 非正式技术咨询报告，发表于 疫苗 2025 年 5 月，承认女性通过疫苗接种而不是自然感染获得免疫力可能会将较低水平的麻疹抗体传给婴儿。然而，专家得出的结论是，证据不足以改变 9-15 个月首次常规剂量的现有建议。
与此同时，更近的研究表明，仅靠疫苗接种史可能无法完全解释正在出现的情况。拉吉夫·甘地生物技术中心 (RGCB) 开展的一项研究评估了来自喀拉拉邦和泰米尔纳德邦的 684 名 4 至 18 岁儿童，他们至少接种了两剂含麻疹疫苗，评估了他们的麻疹抗体水平。还对 544 名母亲进行了抗体检测。
发表于 JAMA 网络开放 2025 年 8 月，研究发现 8.5% 的儿童缺乏被归类为保护性的抗体水平。另外 89 名儿童 (13%) 的麻疹特异性 IgM 检测呈阳性，这可能表明最近感染过，而 90 名儿童 (13.2%) 的结果处于边缘状态。研究人员将这些发现解释为暗示最近接触过麻疹并可能出现突破性感染。
值得注意的是，435 名儿童 (63.6%) 接受了第三剂疫苗，而 7 名儿童接受了第四剂，但抗体反应各不相同。这些发现对疫苗诱导免疫的持久性和充分性提出了质疑，尽管抗体水平本身并不能确定个体是否会患上临床麻疹。
喀拉拉邦一般报告第一剂麻疹风疹 (MR) 疫苗的覆盖率约为 95%。 18 个月时接种的第二剂疫苗的覆盖率一直较低，约为 85-88%，一些地区报告覆盖率仍然较低。
免疫不完全
免疫不完全仍然是疫情爆发的主要驱动因素。卫生部门经常将疫情归因于马拉普拉姆和科泽科德等地区，这些地区的疫苗接种缺口很大。然而，专家指出，全州各地都存在免疫接种不足的情况，每个地区都报告了未接种疫苗、部分接种疫苗和完全接种疫苗的儿童的病例。
RGCB 的研究结果还挑战了仅靠高疫苗接种覆盖率就能保证足够的人群免疫力的假设。世卫组织的消除战略取决于两剂疫苗的高覆盖率、有效的监测和快速的疫情应对。需要进一步的研究来了解接种疫苗的儿童抗体反应不同的原因。
喀拉拉邦现在需要进行更大规模的流行病学调查，以确定接种了两剂经过验证的疫苗的儿童、部分或未接种疫苗的儿童中发生了多少实验室确诊病例，以及受影响儿童的年龄分布。这些证据将有助于确定当前的疫情是否主要是由覆盖不完全造成的，或者是否还需要解决额外的免疫缺口。
已发表 – 2026 年 11 月 8 日上午 06:09（美国标准时间）
