一位医生的心声：为什么我们必须现在就消灭脊髓灰质炎 – 健康政策观察

消除脊髓灰质炎的非洲是指日可待的，但前提是我们将其作为优先事项。终结这种疾病不仅可以保护我们的孩子，还可以加强我们的卫生系统并保护我们免受未来的威胁。中部非洲爆发的埃博拉疫情以及多起潜伏在阴影中的脊髓灰质炎病例，在 10 月 24 日世界脊髓灰质炎日及之后仍然值得牢记在心。

中部非洲紧急爆发的埃博拉疫情可能需要引起关注，但脊髓灰质炎这种无法治愈的疾病仍然是一种尚未完全消失的威胁。就在本月，六个非洲国家发现了脊髓灰质炎病毒，其中包括 刚果民主共和国和尼日利亚并且，今年早些时候，在 澳大利亚这 英国, 马拉维, 赞比亚和 南非。

脊髓灰质炎是由一种病毒引起的，它可以侵入神经系统并在几天内导致瘫痪，但幸运的是，有一种有效的疫苗可以推动我们努力阻止这种疾病的传播。特别是，今年年初在马拉维布兰太尔的检测和响应反映了我们在实地努力做的一切。从该市污水系统收集的环境样本中检测到了脊髓灰质炎病毒。政府的应对措施是一项政治优先事项，重点是开展为期四天的密集免疫接种活动，覆盖 130 万儿童，最终避免了传播。

脊髓灰质炎悖论

如今，“野生”脊髓灰质炎病毒仅在阿富汗和巴基斯坦两个国家流行。然而，2022 年东非爆发了与从巴基斯坦输入野生脊髓灰质炎病毒有关的野生脊髓灰质炎病毒，并引发了大规模的多国免疫接种运动，这表明，当疫苗接种覆盖率差距持续存在时，进展很容易受到威胁。

我们今天看到的大多数疫苗源性感染也来自于未达到最佳免疫覆盖率的病毒株。社区疫苗接种工作常常因冲突、自然灾害、跨境移民、难以获得卫生服务以及对疫苗犹豫不决而受到干扰。这些后果将导致持续传播以及新病毒株的出现。

因此，我们生活在一个悖论之中：口服脊髓灰质炎疫苗一直是我们将脊髓灰质炎病毒推向全球根除边缘的最有力工具，但它也可能在疫苗接种覆盖率不足的地区传播、变异并恢复毒力。这一悖论并没有削弱口服脊髓灰质炎疫苗的价值，而是强调了实现和维持高覆盖率的紧迫性。它还强调了创新的重要性，例如 2021 年推出的新型脊髓灰质炎疫苗 (nOPV2)，其设计更加稳定并降低毒力回复的风险。

20世纪50年代，脊髓灰质炎病毒导致死亡或瘫痪 五十万人 每年环游世界。 2024 年，在“野生”毒株和源自次优免疫的“疫苗衍生”毒株之间， 超过 500 例脊髓灰质炎感染 已在世界各地得到证实。

尽管资源减少但进展巨大

2024年底和2025年初，我们面临全球卫生和一些捐助国对外援助的急剧减少。这些削减的影响可以在许多健康外展计划中清楚地看到。

然而，到 2025 年这个时候，各国已经共同努力接种疫苗 近2亿五岁以下儿童 横跨撒哈拉以南非洲。在刚果民主共和国，1 类病例从 2022 年的 149 例下降到 2025 年的仅 1 例。

2026 年上半年，我们注意到本区域在根除脊髓灰质炎方面持续取得重大进展。脊髓灰质炎检测 自 2024 年以来下降了 33%但 1 型和 3 型脊髓灰质炎检出率的上升仍然令人担忧。此外，疫情爆发于 布隆迪、加纳、几内亚比绍、刚果共和国和乌干达 已成功关闭。

在非洲之角，免疫力低下、人口流离失所和获得卫生服务的机会有限，导致疫情持续爆发。但在 2025 年 2 月至 4 月期间，一场大规模、协调一致的运动覆盖了超过 1800万儿童 吉布提、埃塞俄比亚、肯尼亚和索马里，展示了地区团结的力量。今年5月，埃塞俄比亚又达成了一项协议 100万儿童 在边境地区和难民营。

总体而言，2026 年 1 月至 9 月期间，撒哈拉以南非洲地区的 1.68 亿儿童至少接种了一剂脊髓灰质炎疫苗，疫苗接种活动在 22 个国家开展。这包括三月份的跨境免疫活动 为 1000 万儿童接种疫苗 在安哥拉、刚果民主共和国和纳米比亚，实验室检测证实三打以上脊髓灰质炎病例与基因有关。

延续势头的四点战略

然而，由于没有可靠的全球资金支持，我们消灭脊髓灰质炎的努力面临着压力。许多国家正在努力维持敏感的监测、有弹性的实验室和快速反应系统。即使在根除脊髓灰质炎之后，确保长期资金来填补关键缺口并保持脊髓灰质炎项目的运行仍然是四个战略要务之一。

充分利用脊灰投资仍然是一个优先事项。随着刚果民​​主共和国继续应对最新的埃博拉疫情，通过数十年根除脊髓灰质炎努力建立的基础设施、专业知识和社区网络为监测和应急协调奠定了基础，在高度复杂的行动环境中加强了国家应对工作。

与此同时，此次疫情凸显了脊髓灰质炎投资的更广泛价值。在全球资金持续紧张的情况下，维持这些能力不仅对于实现无脊髓灰质炎的世界至关重要，而且对于加强卫生安全并保护社区免受当前和未来的公共卫生威胁至关重要。

我们还需要更好地开展跨境工作。我们将通过协调疫苗接种活动、共享数据以及帮助流动中或难以到达地区的儿童，改善乍得湖流域地区等有移民人口的国家之间的协调。

最后，改进测试和跟踪至关重要。我们必须投资于整个地区更强大的实验室和更快的病毒检测。更好的样本运输和更多的本地检测将帮助我们在疫情爆发时迅速采取行动。

消除脊髓灰质炎的非洲是指日可待的，但前提是我们将其作为优先事项并在最后几英里中坚定不移。终结这种疾病不仅可以保护我们的孩子，还可以加强我们的卫生系统并保护我们免受未来的威胁。这是我们本周需要特别记住的事情，因为我们将在 10 月 24 日庆祝世界脊髓灰质炎日，中部非洲埃博拉疫情的阴影下还潜藏着几起脊髓灰质炎病例。

作为一名花了很多时间倾听心脏声音的心脏病专家，我学到了一个重要的真理——预防就是一切。凭借强有力的领导、社区支持和加强的伙伴关系，我们可以保护我们的儿童并展示非洲在全球卫生领域的实力。

穆罕默德·贾纳比博士是世卫组织非洲区域主任。

图片来源：联合国照片/JC McIlwaine、世界卫生组织非洲、世界卫生组织。